INTRODUCCIÓN
Los casos de amputaciones del pulgar están asociados frecuentemente a lesiones del segundo dedo como lesión concomitante. Es en estos casos donde se presenta la oportunidad de transferir parte de este dedo al primer metacarpiano, permitiendo la formación de un neopulgar. Se expone un caso clínico que evidencia la evolución en la técnica desde que François Guermonprez realizó en 1885 la primera transposición de un dedo lesionado para la reconstrucción de pulgar, estableciendo así, las bases de la pulgarización.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se presenta el caso de un paciente masculino de 37 años de edad con amputación del primer dedo de la mano izquierda con remanente de la base del primer metacarpiano, secundario a herida por arma de fuego asociado a rigidez de IFs del segundo dedo (Figura 1).
Se tomaron imágenes TC del miembro afectado y por medio del software Materialise Mimics® se realizó la reconstrucción 3D, con el cual se desarrolló el planeamiento digital pre-quirúrgico. El procedimiento consistió en realizar la simulación, en la plataforma Materialise 3-matic, de la transferencia del segundo dedo a remanente de primer metacarpiano, para lograr su pulgarización con el fin de devolver la función de la mano con el pulgar reconstruido (Figura 2).
Se utilizó el planeamiento quirúrgico asistido por computador mediante el uso de imágenes 3D para asegurar la precisión necesaria de las osteotomías y la posición del dígito transferido (Figura 3), mediante guías de corte.
La placa de osteosíntesis, así como la longitud de los tornillos a utilizar fueron diseñados y moldeados con el fin de dar la rotación y posicionamiento deseado (Figura 4).
RESULTADOS
Se realizó la transposición del segundo dedo satisfactoriamente utilizando las guías de corte y el material de fijación. La pulgarización se completó con la transferencia tendinosa de FPL a FDP del segundo dedo sin complicaciones (Figura. 5 Postoperatorio).
Al evaluar el caso clínico se evidencia que las osteotomías y guías de fijación asistidas por computador son una técnica eficiente que permite avanzar en la precisión y disminución del tiempo quirúrgico en este tipo de transferencias”. Ing. Daniel Restrepo Mejía. TECHFIT Digital Surgery
Aviso legal: Este caso fue realizado usando Materialise Mimics and Materialise 3-Matic Research