La paciente de 50 años fue diagnosticada con una lesión grande en la parte medial de la mandíbula, con antecedentes de neurofibromatosis desde los 25 años, el daño se extiende tanto por la parte superior como inferior del hueso hioides, presentando masa en hemicuello izquierdo el cual ha ido incrementando sus dimensiones progresivamente, hasta ser visible a la exploración física, surgiendo la presencia de probable neuro fibroma, Se realizó una biopsia con resultados histopatológicos de Shwannoma. A su vez, la paciente tiene otra lesión más pequeña, en el lado anterior y a la derecha del 1er cuerpo vertebral, también se realizó biopsia del nódulo tiroideo de lóbulo izquierdo, con reporte de patología de Bethesda categoría 2, determinándose que el nódulo es benigno.

 

“Soy médico radiólogo, y es realmente asombroso como a través de imágenes puedes ver el cuerpo humano tanto en su exterior como interior, con diferentes métodos diagnósticos, viendo el cuerpo en los diferentes Cortes, axial, sagital y coronal, reconstruyendo mentalmente imágenes en 3d, y determinando la ubicación de la lesión y su relación con las estructuras cercanas.”

– Doctora Claudia Adriana Holguín Gómez, Radióloga Hospital Christus Muguerza del Estado de Chihuahua, México

Fig. 1 – Segmentación Vista Sagital

Fig. 2 – Segmentación Vista Coronal

Fig. 3 – Segmentación Vista Coronal

Fig. 4 – Modelo 3D de la segmentación

Reto con aplicaciones en 3D

Se sugiere retirar la lesión por medio de cirugía. Las lesiones que tiene Martha topan con varias partes anatómicas y, en un caso como este, es de mucha ayuda contar con el software Mimics de Materialise para diseñar un modelo anatómico en 3D que nos dé una visión completa para asegurar con qué estructuras está topando la lesión. El diseño del modelo anatómico en 3D, fue realizado con base en los archivos DICOM provenientes de una tomografía computarizada. Se segmentaron varias estructuras, entre ellas se encuentra la mandíbula, clavículas, cervicales, los músculos esternocleidomastoideos, estructuras vasculares, la yugular, la carótida, la tráquea, tiroides y ambas lesiones.

 

Solución

El ciclo de desarrollo del modelo en 3D consiste primero en la segmentación de las partes anatómicas provenientes de un archivo DICOM en los tres planos, para posteriormente hacer un renderizado de los mismos. Luego, se prepara el modelo para la impresión 3D, se finaliza con la limpieza y acabados del modelo como se muestra en la ilustración de la Fig. 5.

Fig. 5 – Modelo impreso en 3D en una Objet260 Connex3 de Stratasys

Resultados

  • Para tener un buen modelo anatómico impreso en 3D se necesitó de la magia de un buen software, Materialise Mimics proporciona todas las herramientas que garantizan la precisión necesaria para un crear un diseño en beneficio de la salud. 
  • Los modelos 3D ayudan a disminuir el tiempo en el quirófano y a brindar un mejor entendimiento de la enfermedad al paciente. El uso de Materialise Mimics como software de modelación 3D permite entonces tener una visión en 360 grados del modelo virtual antes de ser impreso. Ambas cosas muy favorables para la práctica y para la atención médica. 

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